1) Conformidade da Dose 

As diversas  técnicas de IMRT e VMAT possibilitam  ao sistema multi-lâminas do colimador conformar o campo de radiação no alvo de tratamento através da otimização da fluência do feixe de radiação. Isso permite uma distribuição de dose heterogênea, diferente do que ocorre na Radioterapia conformacional 3D em que a distribuição de dose é homogênea.

 

Na prática: isso quer dizer que com IMRT e VMAT podemos conseguir uma dose maior e mais conformada no alvo de tratamento na medida em que os tecidos sadios, que circundam o tumor, recebem doses menores . Consequentemente  as toxicidades  do tratamento também são menores para essa região.

Já na radioterapia conformacional 3D, os tecidos sadios adjacentes  ao alvo de tratamento recebem doses maiores, já que o sistema de multi-lâminas do colimador conforma o feixe de radiação, sem otimização da fluência de dose, levando ao alvo de tratamento doses de radiação homogêneas, o que pode aumentar a toxicidade em órgãos sadios, além de restringir maior radiação no tumor, dependendo do caso.

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2) Entrega da Dose

Na radioterapia conformacional 3D o tratamento dos diferentes volumes planejados são realizados sequencialmente com o volume alvo de menor dose sendo tratado primeiro e o volume de maior dose (boost) , tratado posteriormente.  Consequentemente dois ou mais conjuntos de campos de tratamento  são exigidos ao longo da terapia. Via de regra , a dose  por fração é sempre a mesma para todos os planos.

No caso da IMRT e VMAT é possível o tratamento com feixes modulados simultaneamente , o que consiste na irradiação simultânea  de diferentes alvos com doses diárias diferentes. 

 

3) Hipofracionamento

Cada vez mais os estudos em  radioterapia têm demonstrado eficácia do tratamento hipofracionado , em que há a redução do número de dias de aplicação associado  ao aumento das doses diárias. Esse tipo de tratamento exige maior rigor em relação aos imobilizadores e posicionamento dos pacientes e para isso o sistema de Radioterapia Guiada por Imagem (IGRT) tem se desenvolvido para atender às necessidades da IMRT e VMAT  que exigem mais precisão no tratamento e consequente segurança de posicionamento.

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4) IMRT e VMAT

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A IMRT utiliza campos estáticos com ajuste das multi-lâminas a cada pausa prévia à entrega os feixes de irradiação. Já o VMAT é caracterizado pelo movimento contínuo do Gantry (cabeçote de onde sai a radiação) simultaneamente aos ajustes das multi-lâminas dinâmicas, favorecendo ao algorítmo maior liberdade de combinações  e  conformidade terapêuticas. Além disso esse processo dinâmico contribui para que a entrega de dose seja mais rápida, reduzindo o tempo de tratamento  diário para o paciente.