Prótese Mamária e Radioterapia Hipofracionada

Conheça os riscos relacionados à radioterapia hipofracionada de mama em pacientes com prótese mamária de silicone

A reconstrução mamária com prótese é uma etapa importante no tratamento de muitas mulheres após a cirurgia oncológica da mama. Com os avanços da radioterapia, técnicas como a radioterapia hipofracionada vêm ganhando destaque por oferecerem maior praticidade e eficácia. Mas como essa modalidade afeta pacientes que optam pela prótese mamária?

O que é radioterapia hipofracionada?

A radioterapia hipofracionada utiliza doses maiores de radiação por sessão, reduzindo o número total de sessões. Tradicionalmente, um tratamento completo poderia durar entre 5 a 6 semanas; com o hipofracionamento, esse tempo pode cair para 3 a 4 semanas — ou até menos, dependendo do protocolo.

Essa técnica tem se mostrado tão eficaz quanto a radioterapia convencional em muitos casos de câncer de mama, com taxas de controle local equivalentes e boa tolerância pelos pacientes.

E quanto às próteses mamárias?

A presença de próteses siliconadas, especialmente no contexto de reconstrução imediata, levanta dúvidas sobre os efeitos da radioterapia — particularmente com esquemas hipofracionados. Um dos principais riscos associados é a contratura capsular, que ocorre quando o corpo forma uma cápsula de tecido cicatricial em torno da prótese, podendo causar dor, deformidade ou endurecimento da mama.

O que dizem os estudos?

Estudos recentes mostram que a combinação de prótese mamária e radioterapia hipofracionada não aumenta significativamente o risco de complicações graves, mas alguns pontos merecem atenção:

• A incidência de contratura capsular em pacientes irradiadas com prótese varia de 15% a 30%, enquanto em pacientes não irradiadas, esse número gira em torno de 5% a 10%.

• Quando comparada à radioterapia convencional, a forma hipofracionada não demonstrou aumento estatisticamente significativo de complicações relacionadas à prótese em estudos clínicos recentes.

• Uma metanálise publicada em 2022 com mais de 3.000 pacientes sugeriu que os índices de reoperação ou falha reconstrutiva foram semelhantes entre os dois esquemas radioterápicos.

Equipes médicas

É essencial que médicos ginecologistas, mastologistas, cirurgiões plásticos e clínicos gerais estejam atentos à interação entre reconstrução mamária e radioterapia, especialmente no momento do planejamento cirúrgico e nas orientações pós-operatórias.

O diálogo entre as equipes de oncologia, cirurgia e radioterapia é fundamental para oferecer o melhor desfecho estético e oncológico para a paciente.

Considerações

• A radioterapia hipofracionada é segura e eficaz para pacientes com câncer de mama.

• Mulheres com prótese mamária podem se beneficiar desse esquema com baixos riscos adicionais.

• A individualização do tratamento e o acompanhamento multidisciplinar são essenciais.

A escolha do melhor tratamento leva em conta não só a eficácia contra o câncer, mas também sua qualidade de vida.

Referências Bibliográficas

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